[技术讨论区]观到了产房，谁也别说自己是医生有感

酸碱体质之父刚在美国被法律惩罚，尘埃尚未落下，社区里各种医学里的伪科学文又开始了发光发热，特别是“到了产房，谁也别说自己是医生”，以医生之口，讲述一段自家亲戚在当地最好的三甲医院求医中的遭遇的帖子，却通篇不提在此案例中的“医方做法”与“己方观点”的科学性，过于强调己方的主观感觉，而忽视疾病的发生发展与治疗原则。这也是我为什么会写这篇帖子的原因。本帖不涉及疾病的完整的科普，想知道完整科普的可以在下面留言，可以考虑重新开一贴科普关于妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫和恶性高血压。文章源自技术奇点-https://www.xerer.com/archives/27717.html

考虑到论坛大多数非医学人士，下面我讲以主管医师的视角展开，描述这个有趣的案例文章源自技术奇点-https://www.xerer.com/archives/27717.html

2018年9月 地点 **市第一人民医院
“今天谁主班啊？准备接病人了，刚来的电话，从平安医院转上来的病人，一个子痫重度前期的病人。”护士站值班的小王对着吵吵的值班室吼道。
怎么平安医院的病人也往我们医院送啊？他们不是转诊往第二人民医院的吗？坐在电脑前敲打着键盘的刘医师嘟囔着。但还是没停下自己手下的键盘，继续写着手下没完成的病例，一边和身边的2床病人的家属谈话。不一会儿，值班室的门被敲响了，是今天转院上来的病人到了。
对于平安医院来的患者，本来应该往二院转的，刘医师向患者发了两句为什么往一院转的牢骚后，开始了今天又一个患者的问诊，旁边几个实习的小医生认真的在笔记上记着问诊的要点，刘医师偷偷的喵过去，看到了几个画着圈圈的大字“视力障碍”、“低白蛋白血症”、“恶性高血压”、35+孕周。给自己枯燥的问诊经过中增添了几分欣慰。文章源自技术奇点-https://www.xerer.com/archives/27717.html

这是一个子痫前期的病人，出现以上任何一个症状的都可以被诊断为子痫重度前期，子痫是一个可以危害母子的疾病，弄不好就是一尸两命，还好这家病人来的早，孕周也到35周多了，胎肺基本发育成熟了，按照最新的《妊娠期高血压诊疗指南201*版》，妊娠重度子痫前期的患者在大于34个孕周后应选择终止妊娠，在终止妊娠后，高血压常在产后3到6天后恢复正常。至于终止妊娠，患者连宫口都没开，不可能正常分娩的，剖宫产吧。在短短的10来分钟里，刘医师对患者做出了相应的诊断并明确了患者的治疗方法。
把患者家属带到医师办公室，刘医师说道：“一会儿做剖腹产，术后产妇去ICU监护，早产儿送新生儿科”，旁边站着的患者家属听到后，胖胖的那个患者的母亲问道：“大夫，能不能帮我们再保保看？现在血压已经下降了一些，头也不痛了，视物模糊的症状也减轻了……”，听到这些，刘医师皱了下眉头，血压降下来，可降压效果很差，而且都在下面医院吃降压药都快一周了，还是这个样子，之前还有头痛，这可是中枢神经受累的表现，视物模糊这就更说明降压效果不行了，一个剖宫产后就能保住母子的性命，要是不剖宫产，多耽误一秒，患者就多一分发展成为子痫的危险，真要是子痫了，到时候不仅医生处理起来麻烦，更主要的是如果，如果胎儿保不住，现在的医患环境，谁敢担这个责任啊，何况听患者她姨说着还是试管才做出来的试管婴儿，还是稳点吧，何况婴儿都36周了，胎肺基本都成熟了，也就有了存活的条件了，等下查下羊水，要是胎肺成熟了，指南可是明确了这种情况应该适时终止妊娠的。
看着旁边着急的母亲，刘医师也能体会到那颗希望能继续观察就继续观察的心，也想到患者家属毕竟不了解患者病情，根本没考虑到子痫重度前期是极有可能进展到子痫（以抽搐为特征的危急症）的，于是说到：“你们来之前该用的药已经全用了，再没什么可用的，还等什么？等着让她抽（搐）啊？”。旁边的母亲诺诺的嘟囔道：“还不到36周呢，现在已经病情平稳了……”。刘医师听了，嗤之一笑，35周+4天和36周的区别大吗？指南明确说了，34周以后就可以适时终止妊娠了，何况都已经快36周了，嘴里满满的都是对患者医学知识不够的不屑：“你懂还是我懂？”，旁边的小姨似乎是有些看不下去了，忙拉过患者的母亲，没让她继续说。看到家属没什么意见了，刘医师问道：“剖吧？剖的话在这签个字，做下术前的常规检查，如果没什么问题的话就尽早剖了，早一秒剖，少一分发生子痫的危险啊。”最后母亲似乎泄气了似的，在手术签字同意书上签了她的名字。
患者母亲走出了医师办公室，这是医师办公室里久违的清净，刘医师躺在他的椅子上，常常的呼了一口气，看着墙壁上的“禁止收受红包、贿赂”，想到自己工资卡里可怜的三位数，都25岁了，规培期间靠着国家发的3000规培工资，还要扣掉五险一金，就只剩那么点了，想想自己的高中同学，现在在华为做着码农，都已经赚了一套三室一厅了，不过还算好的，等以后自己能够当主刀医师了，应该会待遇好点吧。幻想着以后在手术台上驰骋江山，刘医师又开始了重复枯燥的敲打键盘，哪有什么心思考虑患者家属的心思呢？
下午3点，那床今天的患者手术非常成功，刘医师也在手术室当了一把一助，说是一助，其实就是帮着拉钩，最后缝线，都是产科像外科，哪是像，这剖宫产术就是外科手术啊，培养年轻医生也是和外科一样的，先从最基本的拉钩缝线开始，也是刘医师这些最基层的规培医生充当了医院的廉价劳动力。
从手术室出来，已是将近下班，刘医师收拾了一身的疲惫，在医师办公室整理着纸质病例，不时的有患者前来询问相关的问题，其实都是那些老患者了，来问的也都是那些每次值班都问的问题，也有昨晚手术提着花篮来感谢医师的，这是刘医师最幸福的时候，一方面是为新生命的降生感到幸运，每当自己在艰难的医路上攀爬时想到那些新生命，就为之一振，一方面也是患者的感谢，毕竟谁不希望自己的辛苦劳动得到肯定，何况那些苹果还真是挺甜的。
未完待续，至于续不续还是看看大家对于此事的看法吧。
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